산업재해예방 작업환경 지원사업 참여신청서

사업장명			대표자명
사업자번호			업 종
소재지(주소)
근로자수			매 출 액	백만원
담당자	부서/직위	성명	연락처	E-mail
	/
구분	주 요 내 용
업체소개	※ 참여업체의 특성 및 주요생산 품목 등
지원사업 기대효과	※ 지원사업의 필요성과 기대효과에 대해 구체적으로 기재
추진계획 및 일정	※ 구체적 사업추진계획 및 자금집행 일정에 대해 구체적으로 기재
지역기여	지역기여활동 여부 (사회기부 연간 천만원 이상, 상의 회원사 등)
	□해당 □비해당
총 사업비	총 만원 (지원금 : 만원 / 자부담 : 만원)
2026년도 산업재해예방 작업환경 지원사업에 위와 같이 신청합니다. 2026년 월 일 〔신 청 인〕 (서명 또는 날인) 경산상공회의소 귀하
〔제출서류〕 1. 사업자등록증 1부 2. 국세·지방세 납입 증명서 1부 3. 고용보험 가입자 명부 신청일 기준 (‘26.현재 기준) 각 1부 4. 전년도 위험성평가 평가표 1부 5. 서약서 1부

서  약  서

당사는 경산상공회의소의『산업재해예방 작업환경 지원사업』의 컨설팅 및 개선비용 지원 수혜자로서, 본 사업을 추진함에 있어 아래의 사항을 준수하며, 아래 사항을 이행하지 못하거나 사실이 아닐 경우 즉시 선정취소 되며 지원 사업비 전액을 기업에서 부담할 것을 서약합니다.

- 아   래 -

1. 본 사업과 유사·타 정부지원사업으로 중복지원 받지 않을 것

2. 본 사업의 지원과정에서 수행기관의 안내에 적극 협조할 것

3. 본 사업에 관련한 모든 제출서류는 사실과 다름없음을 보장하며, 허위 작성 등 부당한 방법으로 지원금을 수령하지 않을 것

2026년     월     일

주          소 :

사업자등록번호 :

업    체    명 :                대표자            □